1、什么是ICU？

ICU (Intensive Care Unit) 即重癥監(jiān)護(hù)室，是專(zhuān)門(mén)收治危重病癥并給予精心監(jiān)測(cè)和精確治療的單位。

在ICU內(nèi)，由受過(guò)特殊訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，用較完善的電子裝置和血液、生化檢查等實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化治療和精心護(hù)理，對(duì)衰竭的臟器功能進(jìn)行支持，以迅速阻止危重病病理生理演變的惡性循環(huán)，穩(wěn)定病情。為原發(fā)病的治療和最終康復(fù)創(chuàng)造條件和贏得時(shí)間，進(jìn)而進(jìn)行有效的專(zhuān)科處理。

2、ICU如何分類(lèi)？

ICU分綜合性ICU和專(zhuān)科性ICU兩類(lèi)。

綜合性ICU (即中心監(jiān)護(hù)室、中心ICU) 是醫(yī)院內(nèi)跨學(xué)科集中人力、物力對(duì)各科危重病人進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理的場(chǎng)所。

專(zhuān)科性ICU則是只針對(duì)某一專(zhuān)科的危重病人。但無(wú)論是綜合性還是專(zhuān)科性，它們的基本功能都是相同的——研究和治療危重病。由于設(shè)置、建立ICU需集中人力、物力，設(shè)備耗資巨大，出于經(jīng)濟(jì)考慮，一般醫(yī)院只設(shè)有一個(gè)綜合性ICU，用以收治全院的危重病人。

3、ICU設(shè)置基本原則

    （4）流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，歷史上在全世界引起多次爆發(fā)發(fā)性流行病，是全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

4、ICU病房的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（1）地理位置

ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對(duì)象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗(yàn)室和血庫(kù)等，在橫向無(wú)法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（2）床位設(shè)置

ICU開(kāi)放式病床每床的占地面積為15m²~18m²；每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為18m²~25m²。每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者專(zhuān)科來(lái)源和衛(wèi)生行政部門(mén)的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1間~2間。鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。

（3）輔助用房

ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。

（4）整體布局

ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（5）內(nèi)部設(shè)置

ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24（±1.5）℃左右。每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨(dú)立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開(kāi)放式病床至少每?jī)纱?套。

ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。

（6）醫(yī)療流線(xiàn)

ICU要有合理的包括人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過(guò)不同的進(jìn)出通道實(shí)現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。ICU的設(shè)計(jì)要求應(yīng)該滿(mǎn)足提供醫(yī)護(hù)人員便利的觀察條件和在必要時(shí)盡快接觸病人的通道。

（7）裝飾要求

ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（8）噪音的控制

除了患者的呼叫信號(hào)、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，電話(huà)鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國(guó)際噪音協(xié)會(huì)的建議，ICU白天的噪音最好不要超過(guò)45分貝(A)，傍晚不超過(guò)40分貝(A)，夜晚不超過(guò)20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸音的建筑材料。

5、ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的管理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）已成為重癥患者密集、病情復(fù)雜、危象叢生的場(chǎng)所。重癥監(jiān)護(hù)病房是西方文化的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，作為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志，越來(lái)越受到重視。

ICU是應(yīng)用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病人臟器功能進(jìn)行集中的監(jiān)測(cè)控制其變化和改善其功能，使患者渡過(guò)險(xiǎn)關(guān)。各種先進(jìn)技術(shù)在監(jiān)測(cè)和治療護(hù)理中匯集，構(gòu)成ICU一大特色。特殊的環(huán)境，特殊的任務(wù)給ICU的醫(yī)護(hù)人員搞好各環(huán)節(jié)的管理提出了更高的要求。

（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制制度；

（2）臨床診療及醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)；

（3）患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度；

（4）抗生素使用制度；

（5）血液與血液制品使用制度；

（6）搶救設(shè)備操作、管理制度；

（7）特殊藥品管理制度；

（8）院內(nèi)感染控制制度；

（9）不良醫(yī)療事件防范與報(bào)告制度；

（10）疑難重癥患者會(huì)診制度；

（11）醫(yī)患溝通制度；

（12）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度。

（2）ICU病人收治的具體范圍

        ICU病人收治的具體范圍，包括:

（1）各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重病人 (尤其是手術(shù)前有合并癥如：冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂，或術(shù)中經(jīng)過(guò)不平穩(wěn)、出血量大、有一過(guò)性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者) ;

（2）急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)等需進(jìn)行呼吸管理和 (或)呼吸支持者;

（3）多器官功能不全綜合征 (MODS)病人;

（4）心肺腦復(fù)蘇 (CPCR)后的病人;

（5）心功能不全，或有嚴(yán)重心律紊亂者;

（6）急性心肌梗塞;

（7）各種嚴(yán)重休克

（8）嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷;

（9）急性藥物、毒物中毒，蟲(chóng)蛇咬傷者;

（10）淹溺、中暑、電擊傷者;

（11）嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者;

（12）各種原因所致的急性腎小管壞死 (ATN)病人:

（13）器官移植病人;

（14）其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。